Articulatiile pot suferi de eutirox, Hipotiroidismul

¿Cómo tomar la pastilla de la tiroides correctamente para que haga su efecto?

Autor: Dr. Dolfi Alexandra Repere anatomice Tiroida este o glandă endocrină situată în loja tiroidiană a regiunii cervicale anterioare. Loja tiroidiană este delimintată posterior de trahee, esofag, mușchii paravertebrali și corpurile vertebrale C5- C7, anterior de mușchii subhioidieni, și lateral de pachetul vasculonervos al gâtului reprezentat de artera carotidă comună, vena jugulară internă și nervul vag, alături de care se găsește mușchiul sternocleidomastoidian.

Tiroida, situată pretraheal, este formată din doi lobi glandulari, drept și stâng, uniți între ei în porțiunea mediană prin istmul tiroidian. Partea superioară a istmului tiroidian prezintă o prelungire cranială numită Piramida Lalouette. Glanda este acoperită de o capsulă fibroasă care aderă la parenchimul glandular, fiind fixată de laringe și trahee și mobilă cu deglutiția. Glanda este vascularizată de trei artere mari și anume: artera tiroidiană superioară ramură a arterei carotide externeartera tiroidiană mijlocie sau tiroidiană Ima, cu origine variabilă și artera tiroidiană inferioară ramură a arterei subclavii, prin trunchiul tireo-bicervico-scapular.

Ghidul pacientului cu cancer tiroidian (partea a II-a)

Vascularizația arterială a glandei este extrem de articulatiile pot suferi de eutirox, astfel încăt, într-o oră, glanda tiroidă este traversată de un volum de sânge egal cu greutatea corpului. Vascularizația venoasă este asigurată prin plexul venos peritiroidian din care rezultă trei vene eferente principale și anume: vena tiroidiană superioară și vena tiroidiană mijlocie care drenează în vena jugulară internă și vena tiroidiană inferioară care drenează în vena subclavie.

Daca tiroida nu produce suficienti hormoni, se instaleaza hipotiroidismul tiroida hipoactiva si, ca rezultat, celulele din intreg corpul isi incetinesc activitatea.

Vasele limfatice ale tiroidei drenează în ganglionii cervicali superficiali și profunzi și mediastinali anteriori. Inervația este asigurată de fibre nervoase simpatice provenite din ganglionii cervicali superior, mijlociu și inferior și de fibre nervoase parasimpatice ce provin din nervul vag. Cele mai importante raporturi anatomice pentru chirurgia tiroidei sunt următoarele: nervul laringeu inferior laringeu recurent care se află în raport cu artera tiroidiană inferioară și cu glandele paratiroide pe fața postero-internă a glandei tiroide și nervul laringeu extern ramură din nervul laringeu superior în raport cu artera tiroidiană superioară la polul superior al glandei.

Glanda tiroidă este organizată histologic în foliculi tiroidieni alcătuiți din celule foliculare secretante de hormoni tiroidieni tetraiodotironina- T4, și triiodotironina- T3 și celule parafoliculare sau celule C secretante de calcitonină.

• Urmeaza tratamenul cu iod radioactiv I
• Ghidul pacientului cu cancer tiroidian (partea a II-a) | Medlife

Examinare clinică Se va examina clinic regiunea cervicală anterioară prin inspecție și palpare, examen ce poate decela aspecte patologice precum prezența unei formațiuni tumorale, modificarea aspectului tegumentelor supraiacente glandei sau modificări de consistență și mobilitate. Se palpează și ganglionii limfatici cervicali.

Hipotiroidismul

Se va efectua palparea bimanuală a glandei, cu examinatorul poziționat în spatele bolnavului, cu policele fixat posterior, pe ceafă și celelalte degete pe mușchii sternocleidomastoidieni ai pacientului. Se verifică și mobilitatea glandei cu deglutiția, apreciindu-se și mărimea glandei, consistența, mobilitatea față de planurile superficiale și profunde, sensibilitatea la durere și limitele.

Durerea este un indicator al inflamației, cancerul poate fi sugerat de o consistență dură, lemnoasă a glandei și de lipsa mobilității față de planurile superficiale și profunde, iar consistența moale, scăzută poate sugera o gușă tiroidiană. Articulatiile pot suferi de eutirox intens vascularizate pot prezenta la auscultație un suflu sistolic. O tiroidă mult mărită de volum poate duce la compresia traheei ceea ce determină anumite semne caracteristice precum: dispnee dificultate în respirațietiraj adâncirea în inspir a fosei supraclaviculare, suprasternale și uneori a spațiilor intercostale și cornaj zgomot aspru, inspirator produs de coloana de aer ce trece prin traheea mult îngustată.

Boala care m-a transformat într-un bătrân bolnav, deși sunt o femeie tânără

Articulatiile pot suferi de eutirox cazul în care este atins și nervul laringeu recurent vor apărea disfonia voce răgușităvoce bitonală sau afonia, ca urmare a paraliziei corzilor vocale. Lezarea laringeului recurent se poate produce și iatrogen, prin abord necorespunzător la articulatiile pot suferi de eutirox marginii postero-interne.

În cancerul tiroidian cu invazia ganglionilor simpatici cervicali dar și în compresia acestuia prin gușile tiroidiene benigne de mari dimensiuni se poate evidenția semnul Claude Bernard Horner caracterizat prin: mioză, enoftalmie și ptoză palpebrală.

La palparea ganglionilor cervicali, lipsa mobilității, creșterea consistenței și prezența adenopatiei sunt sugestive pentru un proces malign. Alte examinări utile sunt: iodocaptarea tiroidiană cu iod radioactiv, scintigrama tiroidiană care evidențiază nodulii tiroidieni hipercaptanți - calzi sau hipocaptanți - reci oferind detalii despre structura și mărimea glandei, ecografia tiroidiană care este foarte utilă oferind informații legate de structură și dimensiuni și radiografia cervicală.

Foarte utile sunt și Computer Tomografia și Rezonanța Magnetică Nucleară care aduc informații prețioase legate de forma, structura și dimensiunile glandei, precum și de aspectul ganglionilor limfatici regionali și al structurilor limitrofe. Afecțiunile tiroidei care necesită cel mai frecvent abordare chirurgicală sunt: gușa difuză și nodulară, gușa hipertiroidiană și cancerul tiroidian.

Tiroidectomia subtotală În acest tip de intervenție chirurgicală se extirpă cea mai mare parte din parenchimul glandei tiroide lăsându-se bilateral, la nivelul marginii postero-interne o lamă de țesut glandular care să asigure funcția tiroidiană.

În acest fel se protejează unguente pentru ruperea ligamentelor gleznei laringeu recurent și se evită lezarea glandelor paratiroide, care sunt elemente importante de raport anatomic la nivelul marginii postero-interne.

Tiroidectomia subtotală are ca obiectiv principal îndepărtarea unui volum cât mai mare din glanda tiroidă hipertrofiată gușă tiroidiană cu păstrarea funcție tiroidiene prin conservarea a două lame de țesut, bilateral la nivelul marginii postero-interne, astfel încât substituția cu hormoni tiroidieni postoperator nu este necesară, ca în cazul tiroidectomiei totale.

Paratiroidele vor fi conservate și nervul recurent păstrat.

• Îngrijire și lifestyle în afecțiunile glandei tiroide Problemele cu greutatea cauzate de glanda tiroida Afectiunile glandei tiroide au un impact direct asupra greutatii.
• Boala care m-a transformat într-un bătrân bolnav, deși sunt o femeie tânără

Se optează în general pentru îndepărtarea a două treimi din glandă, începându-se cu o incizie estetică dar suficient de largă pentru vizualizarea structurilor anatomice interesate și se va face explorarea completă a glandei, chiar dacă este afectat doar un singur lob. Se vor respecta principiile chirurgiei vasculare, astfel încât intervenția va fi blândă și atraumatică.

Tiroidectomia subtotală și totală

Postoperator se va face examen anatomopatologic al nodulilor tiroidieni pentru a se certifica natura lor benignă sau malignă. Contraindicații Formele centrale de hipertiroidie, hipertiroidiile fără hipertrofie tiroidiană, comorbiditățile pacientului neoplazii, insuficiență renală, insuficiență cardiacă congestivă, tuberculoză evolutivădisfuncții multiendocrine, hipertiroidiile copilului și adolescentului și bolile psihice. Cancerul tiroidian este o contraindicație certă, întrucât în acest caz se practică tiroidectomia totală cu limfadenectomie uni sau bilaterală, uneori împreună cu disecția largă a gâtului.

Îngrijire preoperatorie Singurele cazuri în care nu se practică pregătirea preoperatorie a pacientului sunt cazurile în care tiroidectomia trebuie efectuată de urgență, precum: hemoragie intratiroidiană masivă și simptome de compresiune instalate rapid. Pentru gușile simple nu este necesară o pregătire specială, însă în hipertiroidii, pentru a se asigura evoluția favorabilă a pacientului în postoperator este necesară pregătirea riguroasă a acestuia și anume: 1.

Măsuri generale Se vor trata toate afecțiunile ORL și ale căilor respiratorii superioare, la care se adaugă interzicerea fumatului 4 săptămâni preoperator. Se vor corecta valorile tensionale, tulburările de ritm cardiac, insuficiența coronariană și tulburările hidro-electrolitice.

Hipotiroidismul

Se va face bilanțul funcțiilor hepatică și renală, al alergiilor medicamentoase, bilanțul hematologic complet inclusiv grupa sanguină și Rh-ul, glicemia și reechilibrarea neuropsihică. Măsuri speciale Se administrează antitiroidiene de sinteză, beta blocante, iod, litiu și corticosteroizi, pentru a se preveni criza tireotoxică postoperatorie și tulburărilor de ritm, intervenția chirurgicală având loc la 2- 14 zile post tratament.

În cazul în care starea de eutiroidie nu se atinge după 2 săptămîni se va continua administrarea de antitiroidiene de sinteză la hipertiroidieni timp de luni, acestea fiind asociate sau nu cu betablocante. Apoi, cu zile înaintea operației se administrează soluție de Lugol Iod stabil 60 de picături pe zi.

Hipotiroidismul si infertilitatea: exista o legatura intre cele doua?

Postoperator, tratamentul cu litiu poate fi foarte util bolnavilor cu articulatiile pot suferi de eutirox Basedow, în combinație cu antitiroidienele de sinteză. În cardiotireoze afectare cardiacă datorată hipertiroidiei betablocantele sunt indispensabile, acestea ameliorând efectele excesului hormonal tiroidian asupra cordului. Se adaugă antitiroidiene de sinteză și soluție Lugol pentru a se reduce titrul hormonilor tiroidieni. Momentul intervenției se stabilește în funcție de anumite criterii precum: ameliorarea stării generale, atenuarea tremorului extremităților, afebrilitate, staționarea sau creșterea curbei ponderale, frecvență cardiacă stabilă de repaus în jur de 90 bătăi pe minutnormalizarea parametrilor respiratorii, renali și hematologici, reducerea volumului glandei tiroide, ameliorarea stării neuropsihice a bolnavului și stabilizarea exoftalmiei.

Anestezia și pregătirea bolnavului Anestezia poate fi loco-regională sau generală, preferâdu-se anestezia generală atât în cazul tiroidectomiei subtotale cât și în cazul celei totale. În hipertiroidii se folosește preanestezia care constă în calmarea bolnavului instabil neuropsihic folosind un amestec de barbiturice, opiacee, derivate de fenotiazină și analogi ai morfinei la care se adaugă Mialgin parasimpatolitic în vederea reducerii secrețiilor respiratorii și digestive.

Un medicament administrat în exces pentru tratamentul glandei tiroide s-a dovedit a fi ineficient

Metoda anestezică de elecție este anestezia generală cu intubație oro-traheală și monitorizare cardio-respiratorie. Instrumentarul chirurgical folosit constă în: bisturiu cu lamă fină, depărtătoare Farabeuf, pense hemostatice curbe, pense anatomice fine, foarfece de disecție și depărtător Kocher, electrocauter și bisturiu cu ultrasunete. Pe masa de operație bolnavul va fi așezat în decubit dorsal cu un prosop rulat sub umeri, ceea ce va determina extensia moderată a gâtului și capului pentru a oferi o mai bună vizibilitate a regiunii cervicale anterioare.

Extremitatea cefalică trebuie să fie obligatoriu în linie dreaptă cu trunchiul. Chirurgul principal va sta în dreapta bolnavului, el va avea un ajutor plasat în față și altul în stânga sa.

Hipotiroidism | tranzactiiimobiliareonline.ro

Masa de operație și pacientul se acoperă cu câmpuri sterile, regiunea operatorie fiind acoperit de un câmp steril cu deschidere centrală. Timpii operatori 1. Incizia este tip Kocker, transversală și ușor concavă, la 2, 5 centimetri deasupra furculiței sternale, cu extindere în lateral, spre marginea anterioară a mușchilor sternocleidomastoidieni.

Cicatricea rezultată în urma inciziei nu trebuie să ajungă în foseta suprasternală, prin urmare, dacă gușa este de dimensiuni mai mari, incizia va fi efectuată mai sus.

Tiroidectomia subtotală și totală | Proceduri medicale

Se secționează pielea și țesutul subcutanat cu un bisturiu fin. Incizia se va opri în zona avasculară de deasupra mușchiului pielos al gâtului.

Noutăți în infertilitate Hipotiroidismul si infertilitatea: exista o legatura intre cele doua?

Trebuie să fie simetrică, fiind ascunsă într-un pliu natural de flexie al pielii gâtului. Vasele mari vor fi ligaturate pe pense foarte fine și se va efectua astfel hemostaza.

Se pensează vasele mici. Incizia nu va fi prea profundă, întrucât există risc de deschidere al venei jugulare anterioare, rezultând o embolie gazoasă iatrogenă.

La aceste întrebări o mare parte din populație va răspunde afirmativ, potrivit unui studiu de proporții realizat în Europa și publicat în The New England Journal of Medicine și preluat de The NewYork Times. Savanții cercetau eficiența unui medicament controversat, utilizat pe larg în tratamentul hipotiroidismului subclinic, cunoscut și ca tiroidită ușor hipoactivă.