Boală articulară sistemică


Bolile autoimune

Tratament Un numar mare de conditii sistemice au manifestari musculoscheletice. Artrita adevarata este manifestarea initiala a unor boli de sistem ascunse. Aceste tulburari cuprind mai ales hipotiroidismul, hipertiroidismul, hiperparatiroidismuldiabetul zaharatboala Cushing, acromegalia, hiperlipidemia, hemocromatozasifilisulinfectiile, unele neoplazii si sarcoidoza.

artroza articulației genunchiului cu 1 grad decât tratarea faceți clic fără dureri de umăr

Unele boli reumatologice precum polimialgia reumaticapolimiozita se pot prezenta cu artralgii fara artrite adevarate. Cei mai multi pacienti care acuza durere articulara, musculara sau limitarea miscarilor au o afectare primara articulara, cum este artrita reumatoida sau osteoartrita.

Totusi, citeva persoane au o tulburare sistemica care le afecteaza articulatiile, muschii sau ambele, principala acuza find durerea articulara. Artropatiile asociate tulburarilor endocrine Hipotiroidismul: producerea de energie musculara este diminuata datorita reducerii glicogenolizei si a metabolismului oxidativ mitocondrial, care contribuie la mialgie, oboseala si slabiciune.

Hiperparatiroidismul: excesul de hormon paratiroidian determina cresterea resorbtiei osoase cu pierderea preferentiala a osului cortical. Diabetul: modificarile induse de glucoza asupra colagenului si boala microvasculara joaca un rol important in sindroamele de limitare a miscarilor articulare. Boala Cushing: producerea in exces a glucocorticoidului induce osteoporoza prin multiple mecanisme, incluzind efecte directe asupra osteoclastelor si a boală articulară sistemică si efecte secundare mediate prin vitamina Boală articulară sistemică si parathormon.

Acromegalia: excesul de hormon de crestere si de factor insulin like IGF-1 stimuleaza proliferarea condrocitelor articulare.

Boala articulară sistemică este

Aceasta proliferare conduce la hipertrofie a cartilajelor, iar cartilajul ingrosat este subiectul unei degenerari rapide si timpurii care conduce la artropatia acromegalica.

Artropatiile din afectiunile hematologice Hemofilia: singerarea articulara si hemartroza. Anemia cu celule in tinta: necroza avasculara si hiperuricemie secundara leziunilor tubulare renale. Hemocromatoza: aceasta boala genetica determina supraincarcarea cu fier a organismului ca urmare a absorbtiei in exces a fierului din tractul gastrointestinal. Cauza artritei la pacientii cu hemocromatoza este necunoscuta, desi depozitarea de fier si boală articulară sistemică cartilajelor si a functiei imunologice au fost implicate.

Alte boli sistemice Hiperlipidemia: patogeneza manifestarilor reumatice in aceasta boala nu este bine inteleasa. Sarcoidoza: desi cauza acestei boli este necunoscuta, raspunsul imun accentuat joaca un rol important in patogeneza. Sarcoidoza este caracterizata de acumularea de limfocite T, fagocite mononucleare si granuloame distribuite larg in tesuturile implicate, incluzind muschii si sinoviala.

Artropatiile asociate neoplaziilor Poliartrita seronegativa asociata sindromului paraneoplazic. Semne si simptome Artropatia diabetica: Artropatia diabetica cunoscuta si drept sindromul miinii diabetice cu dezvoltare insidioasa a contracturilor in flexie a miinii. Pacientii au mobilitatea limitata articulara, observata in diabetul dependent si nondependent de insulina. Este asociat cu durata diabetului si controlul glicemiei. Cei mai multi sunt peste 40 de ani si au diabet de lunga durata, slab boală articulară sistemică.

Odata cu progresia bolii, pacientii pot dezvolta picior de rocker datorita colapsului mediotarsian. Osteoliza diabetica este o conditie care apare mai ales la diabetic.

Este caracterizata de osteoporoza si grade variate de resorbtie a oaselor metatarsiene distale si a falangelor proximale ale picioarelor.

Amiotrofia diabetica se prezinta cu durere severa si diestezie implicind mai ales muschii proximali ai pelvisului si coapselor. Pacientii sunt barbati boală articulară sistemică prezinta anorexiescadere ponderala si greutate boală articulară sistemică.

Etiologia este neclara, dar vasculopatia inflamatorie poate juca un rol. E mai frecvent la femeile cu diabet noninsulino-dependent de lunga durata.

Pacientii prezinta redoare a gitului si spatelui iar radiografiile arata patru vertebre fuzate prin osificarea ligamentului longitudinal anterior. Afectarile articulare in hipotiroidism : Hipotiroidismul se poate prezenta cu artrita ca este similara cu artrita reumatoida timpurie. Pacientii acuza redoare si durere, incluzind redoare matinala cu distributie simetrica similara cu cea in artrita reumatoida si afectarea articulatiilor mici a miinilor si incheieturii.

Nu este o artrita deformanta. Artropatia mixedematoasa: afecteaza de obicei articulatiile mari, cum este genunchiul.

Pacientii prezinta tumefiere si redoare. Ingrosarea sinovialei, laxitatea ligamentelor si epansamentele sunt vazute dar radiografiile sunt de obicei normale. Miopatia tiroidiana: exista o asociere bine cunoscuta dintre hipotiroidism si boala musculara. Spectrul miopatiei tiroidiene este larg, variind de la cresterea asimptomatica a enzimelor musculare, slabiciune musculara si sindrom similar polimiozitei pina la cramperedoare si pseudohipertrofie, denumite sindromul Hoffman.

Fenomenul Raynaud poate fi observant in hipotiroidism. Crampele si circeii musculari nediferentiabili de fibromialgie pot fi observati dar sunt mai putin frecventi. Afectarea articulara in hiperparatiroidism: Osteita fibroasa chistica este manifestarea clasica in hiperparatiroidismul primarconstind din durere osoasa, osteopenia si chisturi osoase. Slabiciunea musculara proximala Tratamentul articulațiilor Karelia enzime normale si EMG boală articulară sistemică sau miopatica este observata in hiperparatiroidism.

deteriorarea sacului de umăr articulația din fața mâinii doare

Atacurile acute de pseudoguta pot apare, mai ales dupa paratiroidectomie. Unii pacienti astfel descoperiti pot fi asimptomatici sau prezentind depresieoboseala, constipatie si durere articulara. Osteopenia difuza este observata adesea alaturi de eroziuni ale articulatiilor miinii si la capatul claviculelor. Fracturile prin tasare vertebrala sunt frecvente.

Semne si simptome articulare si musculare in lupus

Leziunile litice discrete datorate agregatelor focale de celule gigante osteoclastice cunoscute drept tumorile Brown pot fi observate. Afectarea articulara in hipertiroidism : Acropatia tiroidiana: este o complicatie rara a bolii Graves constind din tumefierea tesuturilor moi a miinilor, boală articulară sistemică digital si periostita. Radiografiile sunt caracteristice cu reactie periosteala de-a lungul corticalelor metacarpienelor si a falangelor. Este asociata strins cu oftalmopatia si mixedemul pretibial.

Afectarea articulara in boala Cushing: Principala manifestare musculoscheletica in Cushing poate fi osteoporoza cu fractura. Miopatia proximala cu emanciere musculara este comuna bolii Cushing. Nu este rar observata la acesti pacienti fractura prin compresie spinala. Incidenta fracturilor osteoporotice la adultii tineri poate fi simptomatologia care determina evaluarea hormonului glucocorticoid in exces.

Pacientii mai pot prezenta osteonecroza. Artropatia periferica este comuna la articulatiile mari, cum este umarul si genunchiul. Osteoartrita severa cu crepitante si eventual durere, limitarea mobilitatii si deformare poate apare.

leziune închisă la gleznă crep de articulații după rănire

O manifestare timpurie poate fi implicarea primei articulatii carpometacarpiana. Hiperlipidemia: Hipercolesterolemia familiala si hipercolesterolemia mixta sunt asociate cu formarea de xantoame in tendoane, mai ales Achile si tendonita achiliana. Exista o asociere intre hiperlipidemie si oligoartrita sau poliartrita migratorie. Poate fi afectata oricare boală articulară sistemică, dar simptomele de osteoartrita si modificarile metacarpofalangiene 2 si 3 sunt implicate cel mai adesea.

Condrocalcinoza este prezenta la peste o treime dintre pacientii cu hemocromatoza. Hemocromatoza poate fi asociata cu cresterea incidentei de osteoporoza, mai ales la cei care au si hipogonadism. Sarcoidoza: Manifestarile clinice ale sarcoidozei pot mima pe cele ale bolii reumatice.

Pacientii pot prezenta o poliartrita acuta, cu afectare a gleznelor si genunchilor. Aceasta artrita boală articulară sistemică apare izolata sau ca parte a sindromului Lofgren, care este definit drept triada: limfadenopatie hilara, poliartrita acuta si eritem nodos.

Mai rar poate apare o artrita cronica care afecteaza gleznele, genunchii si miinile.

Totul despre poliartrita reumatoida - cauze, simptome si tratament

Articulațiile articulare și mușchii brațului doare pacientii pot prezenta entezita a tendonului achilian sau miopatie granulomatoasa cu durere, slabiciune a muschilor proximali. Leziunile osoase granulomatoase pot apare, mai ales la degete, dar sunt rare. Neoplasmele: Cancerul de colon si mielomul multiplu pot fi asociate cu artrita piogenica. Diagnostic Studii de laborator Citeva studii de laborator pot fi utile la pacientii cu artrita.

Aceste teste cuprind rata de sedimentare a eritrocitelor, anticorpii antinucleari, factorul reumatoid, boală articulară sistemică de acid uric si titrul de antistreptolizina O. Totusi, la pacientii cu artrita ca manifestare a altor boli, aceste teste sunt de obicei negative sau normale. De aceea daca nu poate fi determinate nici o cauza reumatica, sindromul de artrita ca manifestare a unei boli sistemice trebuie investigat. La pacientii cu artrita monoarticulara, gutapseudoguta si cauzele infectioase trebuie luate primele in considerare.

Boală articulară sistemică este de obicei usor diagnosticat prin masurarea hormonului de stimulare tiroidiana si a tiroxinei libere in singe.

Hiperparatiroidismul este suspectat pe baza unui calciu seric ridicat si a PTH. Un test al calciului ionizat poate fi util la pacientii a caror albumina serica este mica sau cu nivel calcic la limita.

Poliartrita reumatoida - o afectiune sistemica

Diabetul zaharat este diagnosticat prin glicemia a jeun. Nivelul colesterolului, hemoglobinei A1c si studiile urinare sunt importante in evaluarea diabetului. Boala Cushing poate fi diagnosticata prin testul de supresie la dexametazona cu 1mg sau prin masurarea cortizolului urinar la 24 de ore.

Acromegalia este diagnosticata prin testarea hormonului de crestere seric sau a IGF-1 seric, desi sunt necesare si teste de provocare pentru diagnostic definitiv. Hiperlipidemia este definita de colesterolul total seric fara restrictii alimentare si cel a jeun. Hemocromatoza necesita masurarea fierului seric, capacitatii totale de legare a fierului, a feritinei boală articulară sistemică a saturarii fierice.

Osteoartrita

Sarcoidoza este definita de numar leucocitar peste 4. Studii imagistice Radiografii simple ale articulatiilor miinii si picioarelor pot fi obtinute.

Elementele artritei reumatoide cum sunt eroziunile trebuie eliminate pentru a cauta afectarile in boli sistemice. Hipotiroidismul boală articulară sistemică are elemente radiografice caracteristice. Hiperparatiroidismul poate conduce la descoperirea osteitei fibroase chistice, usor de recunoscut dar rare astazi. Alte elemente cuprind resorbtia subperiosteala la miini, incheieturi si picior si a articulatiilor sacroiliace, simfizei pubiene, jonctiunilor discovertebrale si articulatiilor periferice.

Condrocalcinoza este observata. Diabetul poate conduce la modificari ale coloanei, cu osificare a fetei anterioare, mai ales in coloana toracica.

Articulatia Charcot este ilustrata de scleroza, osteofitoza, fracture osoase, subluxatie si dislocare. Boala Cushing se poate prezenta cu osteopenia sau osteoporoza prin masurarea densitatii osoase sau prin fracturi de compresie vertebrala.

Acromegalia este caracterizata de ingrosarea calciiului si largirea spatiilor articulare, cel boală articulară sistemică bine observate la genunchi. Hiperlipidemia nu are elemente radiografice caracteristice. Hemocromatoza se manifesta prin boală articulară sistemică chistice ale capetelor metacarpiene.

unguente eficiente și medicamente pentru osteocondroza cervicală ce să faci cu inflamația articulației cotului

Capetele patrate sau osteofitele in cirlig ale metacarpienelor, mai ales al doilea si al treilea sunt caracteristice. Sarcoidoza poate afecta scheletul in model localizat sau generalizat, cu implicare osteolitica sau osteosclerotica.

Chisturile falangiene sunt considerate diagnostic in sarcoidoza. Tratament Hipotiroidism: este usor tratat prin administrare de hormon tiroidian oral, cu exceptia situatiilor periculoase coma mixedematoasa cind se foloseste calea intravenoasa. Diabet: boala poate fi controlata medical prin agenti orali cum sunt sulfonilureicele, metformin, thiazolidinedionele si prin insulina parenterala, importante fiind modificarea dietei si scaderea in greutate. Acromegalia: este controlata medical printr-un regim care include octreotid, pegvisomant sau bromocriptina.

Reumatologia si bolile reumatice

Initial toti pacientii sunt tratati chirurgical. Hiperlipidemia: hipercolesterolemia familiala este controlata cu HMG CoA inhibitor de reductaza, care este terapia de electie si poate fi folosita alaturi de alti agenti.

Hemocromatoza: pacientii sunt tratati prin flebotomie pentru a reduce nivelul de fier total din corp.

  • Tratarea poliartritei reumatoide Poliartrita reumatoida nu are nici o metoda exacta de vindecare, dar medicii recomanda ca pacientii sa utilizeze tratamente agresive la inceputul diagnosticului pentru a reduce severitatea simptomelor.
  • În majoritatea cazurilorspecialistii nu cunosc cauza exactă a deteriorarii.
  • Reumatologia si bolile reumatice
  • Boala articulară sistemică este, Reumatologia si bolile reumatice
  • Poliartrita reumatoida - o afectiune sistemica
  • Semne si simptome articulare si musculare in lupus

Terapia poate fi monitorizata urmind nivelul de feritina al pacientului. Aceasta terapie are un efect slab asupra progresiei clinice si radiologice a artropatiei.